La Fistule Durale Artério-Veineuse (FDAV)
Une fistule artérioveineuse durale correspond à une communication anormale entre des artères et des veines localisée autour du cerveau, dans les méninges.
La fistule durale est en général suspectée en IRM ou angioscanner, mais une artériographie cérébrale diagnostique est toujours nécessaire afin de confirmer le diagnostic, évaluer les risques de la pathologie, et planifier une intervention si nécessaire.
Le risque principal est l’hémorragie cérébrale. Il s’agit d’une complication majeure et sévère mettant en jeu le pronostic vital et fréquemment responsable de handicap chez les survivants.
Les fistules durales peuvent être asymptomatiques (découverte fortuite) ou responsables de signes cliniques très variés et potentiellement invalidants comme :
- des acouphènes pulsatiles,
- des troubles visuels, avec un œil rouge
- des maux de têtes,
- des crises d’épilepsie,
- des troubles cognitifs,
- des déficits neurologiques focaux…
L’indication de traitement de la fistule durale est portée par le risque hémorragique et/ou des symptômes invalidants.
L’embolisation est une intervention réalisée sous anesthésie générale au bloc opératoire de neuroradiologie interventionnelle. Comme lors de l’artériographie diagnostique, le médecin accède aux artères du cerveau en passant par une artère du poignet ou du pli de l’aine, sans ouvrir le crâne.
Le médecin peut ensuite occlure la fistule par voie artérielle et/ou par voie veineuse en utilisant différents agents d’embolisation utilisés en routine.
Après l’intervention, le patient est surveillé aux soins intensifs pendant 24H, puis reste hospitalisé 1 ou 2 jours dans le service de Neurochirurgie.
Angiographie cérébrale d’une FDAV
Angiographie cérébrale après traitement par embolisation endovasculaire
